近日，天津市第三中央医院消化、肝病科梁静主任医师作客线上直播平台，与广大网友深入磋商有关于乙肝诊断的干系问题。
检讨报告有“+”号就意味得了乙肝吗？
随着人们的戒备意识增强，越来越多人每年都会定期做乙肝五项的检讨，这是医院较为常用的乙肝病毒HBV传染检测血清标志物，有的朋友看到报告上显示“+”号，就以为自己得了乙肝，这种认知是非常片面的，这五项指标都有着不同的临床辅导意义：
乙肝表面抗原HBsAg：传染病毒的标志，但并不反响病毒有无复制，复制程度和传染性强弱；
乙肝表面抗体HBsAb：对乙肝病毒传染有保护性免疫浸染的标志；
乙肝病毒e抗原HBeAg：病毒复制的标志，如持续阳性3个月以上，会有慢性化方向；
乙肝病毒e抗体HBeAb：意味病毒复制减少，传染性弱，但仍有一定的传染性；
乙肝核心抗体HBcAb：解释既往传染或正在传染乙肝病毒。
理解各项指标的意义，我们还要学会如何看懂检讨报告，梁静主任医师提醒：如果乙肝表面抗体HBsAg、乙肝病毒e抗体HBeAg和乙肝核心抗体HBcAb均呈阳性，便是老百姓常说的大三阳。乙肝表面抗体HBsAg、乙肝病毒e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb阳性，即小三阳，此时患者可能处于乙肝病毒复制并不生动的期间，也可能是患者经由乙肝打消，处于肝脏炎症后的变革，比如肝纤维化或者肝硬化的状况。
HBV DNA是判断乙肝病毒复制的主要指标
除了乙肝五项之外，HBV DNA也是常用的检讨手段之一。由于乙肝病毒依赖DNA聚合酶进行病毒复制、繁殖，HBV DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金标准”，阳性提示HBV复制和具有传染性，HBV DNA含量越高，表示病毒复制越厉害，传染性越强。
HBV DNA检测还是抗病毒治疗适应证选择的主要依据，以及疗效判断的主要指标。在抗病毒治疗过程中，得到持续病毒应答，能显著掌握肝硬化进展及降落肝癌发生的风险。HBV DNA通过抽血就能测到，建议患者定期检测，如果有条件可以进行高敏DNA检测，能够更好地反响乙肝病毒的复制状态。
对付进行抗病毒治疗的患者，梁静主任医师建议采取不同的检测频率：
1.患者刚开始吃药，分别在4周、12周、24周和48周分别进行HBV DNA检测；
2.当治疗效果好，病毒稳定时，可相隔6个月旁边进行一次HBV DNA检测；
3.对付合并有肝硬化的患者，建议每隔3个月检测一次。
甲胎蛋白偏高是不是提示得了肝癌？
在直播期间有网友问：甲胎蛋白偏高了一点，是不是提示癌症的可能性？梁静主任医师表示，甲胎蛋白是人体特异性的肿瘤标志之一，这项指标和肝脏细胞的再生活动有关系。甲胎蛋白数值正常值该当小于7µg/L，如果超过200µg/L，则高度提示患者须要进行影像学的检讨，可通过B超、CT核磁不雅观察肝脏的形态学变革，剖断肝脏是否存在结节。
其余，在条件许可的情形下，患者还可以做肝纤维化的无创检测，用于识别进展性肝纤维化以及早期肝硬化。对付肝癌高风险人群，建议每3到6个月进行一次AFP甲胎蛋白检测和B超检讨，有助于创造早期肝癌。
慢性乙肝治疗前中后阶段均须要定期随访检讨，患者处于携带病毒状态时，通过各种检讨手段可以监测发生炎症活动与否，判断是不是符合治疗指征，及时启动治疗。在治疗的过程中，乙肝检讨手段帮助监测疗效、用药允从性、耐药情形以及不良反应。治疗结束后，定期的检讨可评估治疗的长期疗效，监测疾病进展以及原发性肝癌的发生。梁静表示，每个项目的监测频率各不相同，详细请遵医嘱。
南方+ 欧旭江
【作者】 欧旭江
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端